ניתוח התנהגות יישומי Applied Behavior Analysis , הינה גישה מדעית נתמכת מחקר לגילוי גורמי סביבה, המשפיעים באופן וודאי על התנהגות בעלת משמעות. הטיפול ההתנהגותי לילדים עם צרכים מיוחדים מקיף את כל תחומי החיים וההתפתחות של הילד (שפה, תקשורת, מוטוריקה, משחק, כישורי חיים ועצמאות ועוד) ומותאם באופן אישי ומיוחד לכל ילד. על פי הצרכים והיכולות, הגיל והדחיפות הטיפולית, מותאמת תוכנית טיפול על ידי מנתח התנהגות מוסמך ומתורגלת על ידי הצוות המטפל באופן יומיומי. בישראל הגישה מכונה גם שיטת ABA.
הטיפול ההתנהגותי מושתת על גישה חינוכית המותאמת לכל אדם באשר הוא. מכאן שהטיפול בהחלט עשוי לקדם את מי שמעוניין ובוחר בו כדרך לחיים. הטיפול ההתנהגותי נמצא במחקרים רבים כיעיל ומקדם במיוחד עבור ילדים עם קשי התפתחות, ילדים עם לקות שפה או תקשורת וילדים עם עיכוב קוגניטיבי אשר מתקשים להשתלב במסגרות חינוך רגילות. המחקר מראה כי ילדים שטופלו בגיל צעיר, באינטנסיביות טיפולית ובתוכנית שהותאמה להם באופן אישי- התקדמו באופן ניכר אל עבר מיצוי הפוטנציאל האישי שלהם.
הצוות המטפל מורכב משני בעלי תפקידים מרכזיים: מטפל/ים התנהגותי/ים, ומנחה/ת תוכנית הטיפול.
תפקידה של מנחת התוכנית הוא לערוך הערכה תפקודית למטופל, לבנות עבורו את תוכנית הטיפול המתאימה למידותיו, להדריך את המטפלים ביישומה וכן לערוך הדרכה שוטפת להורים.
תוכנית הטיפול שמורכבת באופן אישי עבור הילד משתנה כל הזמן, עם הזמן ובהתאם להתקדמותו של הילד בתהליך הטיפולי, הצוות כולו מתכנס אחת לפרק זמן (בדרך כלל אחת לשבועיים ) ובמודע זה ניתנת הדרכה אישית, קבוצתית ומתעדכנת תוכנית הטיפול.
המטפל ההתנהגותי הוא זה שמיישם באופן יחידני מול הילד את התוכנית הטיפולית בסביבות השונות.
תפקידה של מנחת התוכנית הוא לערוך הערכה תפקודית למטופל, לבנות עבורו את תוכנית הטיפול המתאימה למידותיו, להדריך את המטפלים ביישומה וכן לערוך הדרכה שוטפת להורים.
תוכנית הטיפול שמורכבת באופן אישי עבור הילד משתנה כל הזמן, עם הזמן ובהתאם להתקדמותו של הילד בתהליך הטיפולי, הצוות כולו מתכנס אחת לפרק זמן (בדרך כלל אחת לשבועיים ) ובמודע זה ניתנת הדרכה אישית, קבוצתית ומתעדכנת תוכנית הטיפול.
המטפל ההתנהגותי הוא זה שמיישם באופן יחידני מול הילד את התוכנית הטיפולית בסביבות השונות.
ללא קשר לגישת הטיפול, מומלץ לטפל כמות שעות גדולה בשבוע. מחקרים שנערכו בתוכניות התערבות התנהגותיות לילדים עם אוטיזם, ממליצים חד משמעית על טיפול אינטנסיבי, במחקרים אלו נראתה התקדמות גדולה יותר לילדים שטופלו בהיקף נרחב לעומת כאלו שטופלו בהיקף מצומצם. כמות השעות המומלצת היא עד 40 שעות בשבוע. בשעות אלו נכללות בדרך כלל שעות השילוב במסגרת חינוכית רגילה, אם הן בליווי של משלבת צמודה המודרכת ע"י מנחת התוכנית וכן שעות הפנאי עם המשפחה בתיווך של ההורים.
הסיבה המרכזית שבגללה ילדים צעירים עם צרכים מיוחדים זקוקים לשעות טיפול רבות נעצה בעיקר במיומנויות למידה לקויות או חסרות שיש לרוב הילדים המטופלים. פערים התפתחותיים נוצרים מעצם העובדה שהילדים לא הצליחו ללמוד לבדם את הידע ההתפתחותי הנדרש בהתאם לגילם ועל כן יש לסייע להם באופן משמעותי לשנות את דפוסי הלמידה, לטובת השלמת פערים התפתחותיים וכן רכישת מיומנויות למידה שימנעו יצירת פערים נוספים.
הסיבה המרכזית שבגללה ילדים צעירים עם צרכים מיוחדים זקוקים לשעות טיפול רבות נעצה בעיקר במיומנויות למידה לקויות או חסרות שיש לרוב הילדים המטופלים. פערים התפתחותיים נוצרים מעצם העובדה שהילדים לא הצליחו ללמוד לבדם את הידע ההתפתחותי הנדרש בהתאם לגילם ועל כן יש לסייע להם באופן משמעותי לשנות את דפוסי הלמידה, לטובת השלמת פערים התפתחותיים וכן רכישת מיומנויות למידה שימנעו יצירת פערים נוספים.
מנתח התנהגות מתמחה בתורת הלמידה, אין זה אומר כי הוא מחויב בבקיאות בתחומי התוכן של שפה ותקשורת ועל כן לעיתים יש להתייעץ עם איש מקצוע בתחום הממוקד בו נדרש הטיפול. תוכנית ההתערבות ההתנהגותית עוסקת בכל תחומי התפקוד של הילד. דגש רב מושם על התחום התקשורתי-שפתי, וכאשר יש לילד קשיים מוטוריים (כגון איחור מוטורי, סרבול מוטורי, דיספרקציה וכדומה), מתקיימים אימון ולמידה גם בתחום זה.
לא בהכרח אך זהו מצב שעלול לקרות. כאשר הילד בוכה זהו סימן לשלבי הסתגלות, בדיוק כמו שילד בוכה ביום הראשון שהוא נשאר בגן לבד בלי אימא. המצב חדש, שונה, מעט מלחיץ ועל כן הילדים מגיבים בבכי, זוהי הדרך תקשורת העיקרית שלהם ובמיוחד במצבים של קושי.
בכי או קושי בהסתגלות לטיפול אמור להימשך מעט זמן. מספר ימים או שבוע. במידה והילד לא מסתגל לתוכנית, למטפלים ולפעילות, יש לערוך שינוי. על המנחה לבחון את התנהגויות הילד והסביבה ולקבל החלטה על שינוי שיטיב את המצב.
בכי או קושי בהסתגלות לטיפול אמור להימשך מעט זמן. מספר ימים או שבוע. במידה והילד לא מסתגל לתוכנית, למטפלים ולפעילות, יש לערוך שינוי. על המנחה לבחון את התנהגויות הילד והסביבה ולקבל החלטה על שינוי שיטיב את המצב.
מתוך הגישה ובסיסה התיאורטי והן מתוך הניסיון שנצבר בטיפול הקליני, ניתן להתאים את הטיפול ההתנהגותי לכל ילד ולכל סוג של קושי, כאשר יש ידע בניתוח התנהגות וביישום הגישה, וכאשר קיימים הניסיון המתאים וההכשרה הנכונה. כאשר הטיפול מיושם היטב ומותאם היטב, הילד מתקדם ונראה שיפור בהישגיו.
טיפול לא מותאם לילד בהחלט עלול להוביל לבעיות, ממש כשם שכל טיפול לקוי מסוג אחר (פסיכולוגי, תרופתי) יכול לפגוע באדם המקבל אותו אם אינו מותאם לקושי או אינו מקצועי. מטפלים רבים המציגים עצמם כמטפלים התנהגותיים, אינם מיישמים את עקרונות ניתוח ההתנהגות כהלכה, וכתוצאה מכך הילד אכן מגיב לטיפול בצורה לא טובה עד כדי החמרה בתפקודו במקום מגמה של שיפור.
אין סכנה בטיפול המועבר בצורה מקצועית, אך יש לוודא כי הוא נערך באופן מבוקר ואיכותי. אחד ממאפייני עבודה מקצועית על ידי מנתח התנהגות מוסמך, היא הערכה מתמדת של התקדמות הילד דרך איסוף נתונים שיטתי. כך, אם התערבות מסוימת הניתנת לילד אינה אפקטיבית או אינה מקדמת אותו מספיק, היא תוחלף באחרת, ולא יבוזבז זמן יקר.
אין סכנה בטיפול המועבר בצורה מקצועית, אך יש לוודא כי הוא נערך באופן מבוקר ואיכותי. אחד ממאפייני עבודה מקצועית על ידי מנתח התנהגות מוסמך, היא הערכה מתמדת של התקדמות הילד דרך איסוף נתונים שיטתי. כך, אם התערבות מסוימת הניתנת לילד אינה אפקטיבית או אינה מקדמת אותו מספיק, היא תוחלף באחרת, ולא יבוזבז זמן יקר.
ראשית רצוי לשבח ולחזק האחד את השני במערכת הזוגית והמשפחתית על התנהגויות רצויות על מנת לשמרן. שנית מנתח התנהגות עוסק יותר במה שהילד עושה בפועל, ולא במה שאמור היה להיות. אם הילד מתפקד בנושא ספציפי באופן מספק, בסביבתו הטבעית, אזי יורד הצורך לארגן סביבת חיזוקים מוגברת ומיוחדת, למרות שרצוי כמובן להמשיך ולחזקו באופן מזדמן על הצלחותיו כמו כל ילד אחר. אם, מן הצד השני, הילד אינו מתפקד באופן מספק, אנו נוטלים את האחריות לשינוי הנסיבות הסביבתיות. עלינו ליצור בסביבה שינוי וארגון מחדש, שיזמן הצלחות. למשל, כאשר הילד אינו מצליח במטלה מסויימת ניתן לו סיוע עד להצלחה עצמאית.
החשש כי ילד בטיפול ההתנהגותי מאולף כשם שמאלפים כלב הינו מיתוס נפוץ. מקור ההשוואה הוא בכך שהיסודות להתערבות ההתנהגותית ולאילוף כלבים דומים. שניהם צמחו מתוך העקרונות ההתנהגותיים, המוכרים כ"שיטת המקל והגזר" – שימוש בחיזוקים ובעונשים לשם הקניית התנהגויות חדשות או טיפול בהתנהגויות לא רצויות. עם זאת, אין מקום להשוואה כזו מאחר והתערבות התנהגותית מטרתה לשפר את איכות חייו של הילד ואת איכות חיי משפחתו תוך התחשבות ברצונות הילד ומשפחתו ותוך הקניית מיומנויות חדשות בהתאם לפרופיל ההתפתחותי של הילד. הטיפול ההתנהגותי מותאם לכל ילד באופן אינדיבידואלי, בעיקר בהישענות על תחומי העניין של הילד ועידוד היוזמות שלו והבחירות שהוא עושה בסביבתו.
כאמור, הצוות מורכב ממנתח התנהגות וממטפלים התנהגותיים. המלצתנו היא לגייס ראשית מנתח התנהגות מוסמך (ניתן למצוא את רשימת המוסמכים באתר www.Bacb.com) ולאחר מכן לאתר מטפלים התנהגותיים ע"פ ההיקף הדרוש ומטרות הטיפול.
לחצו כאן כדי לקרוא על שירותי הטיפול הניתנים ע"י צוות בית ליאור
לחצו כאן כדי לקרוא על שירותי הטיפול הניתנים ע"י צוות בית ליאור
